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      如何成為一名合格的住院醫師

             醫師培養周期長:大學本科五年。畢業后進入醫院,從事內科臨床工作2年以后才能獨立工作,外科則需要10年才能獨當一面。外科醫生的淘汰率高(疾病、膽量、醫療事故的承受能力、手術操作技能)中國大學醫學畢業生經過本科五年學習,進入醫院以后,基本不能工作。而美國的醫學教育,則是先進行兩年的普通理工科大學的學習,再進行三年的醫學院校的學習,最后再進行三年的臨床實習才能畢業。這種體系培養出來的學生,進入醫院以后立即就能工作。美國的外科大夫下手術以后,即離開病房,術后的病人的一切處理,包括:下醫囑,各種處理完全由護士來進行操作。美國的臨床醫學教育和護理學的教育是兩條平行線,和中國完全不一樣。
       

      一、良好的醫德
        1、對病人要一視同仁。
        2、對病人詢問病史、體檢、治療時態度要好,絕對不能訓斥病人 ,不耐煩!
        3、要注意保護病人的隱私。
        4、要尊重別人,包括病人、上級醫師、同級醫師及下級醫師、護士等。
        5、要能學習和看到周圍每個人的優點,容忍每個人的缺點。“三人行必有我師”。金無足赤,人無完人。”
        6、絕對不能在背后議論別人的工作和生活上的缺點和錯誤,可以善意的私下指出。要保持科室團隊的團結,特別是手術科室,更需要密切的配合!否則……
        7、嚴禁論文造假抄襲買賣。
        8、嚴禁收紅包、收禮、吃請(送紅包后告狀)利用職業謀私。
        9、要熱愛醫生這個職業,要有任勞任怨的精神和態度。

      二、嚴密的組織紀律:避免上班遲到、早退、會客、脫崗、打牌、玩游戲。

      三、規范醫療文件的書寫
        1、嚴格按照最新頒布的《病歷書寫基本規范》的要求寫病歷。
        2、首次病程記錄的書寫、病程記錄的書寫、術前討論、術后記錄、手術記錄、會診記錄、疑難危重病案的討論記錄、會診單的書寫、各種檢查單的書寫、上級醫師查房記錄的書寫。

      四、基本技能的訓練
       1、望、觸、扣、聽;肛診、腹穿、胸穿、腰穿。
       2、手術技能的基本訓練:切開、止血、結扎、縫合。
       3、當前的臨床醫學已進入腔鏡時代,手術科室和非手術科室的醫師都要學習和掌握腔鏡技術。

      五、理論知識的學習
            專業書籍及刊物的閱讀(包括電子讀物)教材、專業書、各系統的專業書籍、專業雜志 ,四個不同層次的讀物。
            教材:醫學基礎知識的讀物。
            專業書籍:外科學、內科學、婦產科學。
            分科更細的各系統的專業書籍:心臟內科學、心臟外科學、消化內科學、肝膽胰外科學。
           專業雜志:在專業內的最新進展、經驗總結、新觀點、新理念。
           要選擇有權威的作者寫的專著,如:黃家駟《外科學》,錢禮《腹部外科學》。
           手術學:各個系統的手術學。

      六、必須具備非同一般的責任心:一只腳在醫院,一只腳在法院。

      七、臨床工作中的工作方法
        1、每天早晨要最少提前半小時進病房查房。了解所管病人的病情及變化。第一件事兒就是看體溫記錄單,看體溫曲線的變化。然后在開完早會后向上級大夫匯報。
        2、工作要做在前面。
        3、一定要有一本備忘錄(記事本)記錄各方面需做的工作,目前手機就有一項這種功能,要利用起來。
        4、要結合自己所管的每一個病人查看相關的專業書籍及教材。手頭一定要有一本《臨床手冊》及《藥物手冊》。手術病人術前一定要看相關專業書籍、解剖學及手術學。
        5、每周去一次病案室,修改自己的有問題的病歷。
        6、要經常去藥房,了解本專業所涉及的藥物更新情況。
        7、手術病人的備皮、家屬談話、簽字、備血、備腹帶及術中用藥、術前下胃管、尿管、灌腸……等工作的準備情況如何。
        8、各種臨床病歷的記錄:術前討論、術前小結、術后記錄、手術記錄。
        9、遇到有重大問題要請示上級大夫。
        10、接診病人要了解:是否外科病、是否需要手術、何時手術、采用何種手術方式。
        11、工作要主動,主動向上級醫師匯報自己所主管的病人的病情,不要讓上級醫師問你,你才回答。

      八、要經常去圖書館:隨時跟蹤專業的最新發展,看相關專業雜志(包括電子讀物)目前科技發展突飛猛進,不進則退。

      九、要學習相關專業的技能知識!如:B超、CT、MRI、ERCP、MRCP、PTC、PTCD、心電圖、X光片等。

      十、科室的輪椅:大科內轉輪、輔助科室的輪轉。

      十一、一生在從業當中要不斷的看書學習增強理論知識。外科大夫不能成為“手術匠”,手術 科室皆是。

      十二、要善于學習你周圍每一位同行的工作經驗。 處處留心皆學問,要做一個有心人,學會進行有效溝通。

      十三、加強外語的學習最好能直接閱讀外文書籍及雜志,更快吸收國外先進技術。

      十四、學習總結工作中的經驗及教訓要備有記錄本?磿、看雜志、參加學術研討會、科室的病案討論會、參觀手術、都是學習提高技能的方法,要學會書寫論文。

      十五、要對外科手術有正確的認識,也是對疾病治療的認識能做小手術不做大手術:能輸液治療不手術;能肌注不輸液;能口服不肌注。

      十六、在完成臨床工作之余,希望能讀一些專業之外的好書如:文學、歷史等。如有興趣應參加一些音樂、美術、體育等活動。提高個人修養,成為一個較完整的人,一個真正的知識分子。

       

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